Кесарево сечение: показания к экстренной операции

Роды — процесс стихийный, и даже идеально протекающая беременность не дает стопроцентной гарантии, что все пойдет по плану. Бывает так, что женщина настраивается на мягкие роды со свечами и музыкой, а оказывается на операционном столе под светом бестеневых ламп. Экстренное кесарево сечение — это всегда гонка со временем, когда счет идет на минуты.
Врачам в таких ситуациях не до долгих объяснений и уговоров. Решения принимаются молниеносно, потому что на кону стоят две жизни. Для самой роженицы это часто становится психологической травмой: только что все было спокойно, и вдруг суета, каталка, маска наркоза. Но именно эта спешка и профессионализм бригады спасают детей, которые иначе могли бы не выжить.
Острая гипоксия плода
Это самая частая причина, по которой акушеры бегут в операционную. Сердцебиение малыша, которое постоянно отслеживают мониторы КТГ, вдруг начинает падать или становится хаотичным. Это сигнал SOS: ребенку не хватает кислорода. Причиной может быть пережатая пуповина, тугое обвитие или то, что пуповина выпала и головка ребенка прижала ее к костям таза.
Мозг плода чрезвычайно чувствителен к нехватке кислорода. Если не достать ребенка в ближайшие 10-20 минут, могут наступить необратимые последствия. Ждать полного раскрытия и потуг в такой ситуации некогда. Врачи действуют по принципу "лучше перебдеть", потому что риск рождения ребенка с тяжелой инвалидностью или его гибели перевешивает все риски операции.
Преждевременная отслойка плаценты
Настоящий ночной кошмар акушерства. Плацента должна отделяться от стенки матки только после того, как ребенок родился. Но иногда, из-за скачка давления или травмы, она начинает отслаиваться раньше времени. Образуется гематома, начинается внутреннее (а часто и наружное) кровотечение.
Ситуация критическая по двум причинам:
- Ребенок перестает получать кислород и питательные вещества, так как связь с матерью нарушена;
- Мать теряет кровь с катастрофической скоростью, что угрожает ее жизни.
Симптомы обычно очень яркие: резкая, кинжальная боль в животе, матка становится твердой как камень и не расслабляется. Здесь даже эпидуральную анестезию часто не делают — дают общий наркоз, чтобы начать операцию немедленно.
Клинически узкий таз и слабость родовой деятельности
Иногда проблема не в катастрофе, а в механике. Бывает так, что схватки идут часами, полное раскрытие есть, а головка ребенка не опускается. Она просто не проходит в таз матери. Это называется клинически узким тазом — несоответствие размеров ребенка и родовых путей. Продолжать рожать самой бесполезно и опасно — можно травмировать череп малыша или разорвать матку.
Другой вариант — упорная слабость родовой деятельности. Схватки были, но потом прекратились или стали неэффективными, несмотря на медикаментозную стимуляцию. Безводный период затягивается, риск инфекции растет, силы у мамы и ребенка заканчиваются. Когда врачи видят, что динамики нет и "природа не справляется", они принимают решение оперировать в интересах ребенка. Working in iGaming